處理EHR投訴(第1部分)

在過去的幾天中,我們一直在LinkedIn HIMSS上進行了非常愉快的對話,“您能否扭轉EHR的挫敗感?” 這是打代碼的人的評論: 由醫生指示而不是30分鐘,而是花了2分鐘才能使用語音,編輯和/或打字。此外,除非對文本進行完全編輯,否則在大多數情況下,如果不對文本進行編輯,您將獲得一份廉價的文件,該文件實際上用於治療患者。您還可以介紹一些針對醫生的文件不佳而提出的訴訟,這些醫生拒絕編輯龍的演說並拒絕對其作圖。您也可以轉介一名神經科醫生,每天記錄4個小時的EHR。顯然,這位腦外科醫師是一個愚蠢的人,因為他已經從事了一年多的研究,因此無法接受培訓。即使“這是不可能的”,您對這個問題的所有答案也很清楚是問題的原因之一。像典型的程序員一樣,沒有人希望聽到他們的設計不好或產品實際上需要更多的工作。 因此,繼續討論“您能扭轉一下嗎?”的主題,但是只有當他們聽取您正在處理的領域的專家(即病歷專家和醫生)時,就像您從方程式中排除的人一樣。 我是臨床醫生(臨床心理學家),還是HIT軟件的發明家/架構師/開發人員,在這兩個領域都有33年的經驗。我注意到程序員通常會依靠醫學專家來提供產品內容。對於工作流適用性,可用性和可用性問題,通常情況並非如此。 創建用於輸入和顯示數據的數據庫和表格相對容易,但是可以簡化工作流程,以臨床上有意義的方式集成和組織複雜的跨學科數據,並支持點對點決策。以產生臨床有用信息的方式來建立輸入和輸出是非常困難的,並且以促進知識和理解的方式來呈現該信息,從而為消費者/患者帶來更大的價值。 這裡有一個問題,但這是迫切需要破壞性創新的地方! 不幸的是,這樣 創意破壞 經常受到政府的阻礙 監管捕獲 在那裡,巨額資金為監管機構提供了指導方向,以約束創新,專注於緩解大型公司並確定提高複雜性和成本的規則。 一段時間後,醫學博士的Randall Oates發表了評論。 現在是時候讓聰明的醫生在生成更具臨床意義的EHR註釋的過程中加強,支持和協作,同時滿足其他人的基本賬單/法律/報告需求。否則,醫生必須將主要責任歸咎於無法滿足其需求的系統。 我回答: 蘭德爾,我想補充您的精彩發言。 “ …並提供支持護理點臨床決策所需的相關跨學科信息的簡明綜合視圖,重點在於不斷改善結果和護理價值。 在過去的一年半中,我自願參加了名為360X計劃的聯邦工作組(WG),與Cerner,Epic和其他幾家領先的EHR供應商和HIE合作,引入了閉環已實施。在工作組中,我是“小人物”,並為“大人物”提供創新的想法和方法。 我真的很喜歡臨床工作組和希望改進其產品的技術人員,儘管他們必須反复聲明,而不是專注於最少的工作。我們專注於解決大型複雜問題,尤其是在工作流程方面。 他還參加了其他幾個為HIT創建有意義的使用標準的Fed工作組。我注意到的是,總體趨勢是使事情變得複雜,同時又將工作範圍最小化。通常,當嘗試“按功能欄”甚至提供創新的方式時,我們聽到“您需要先爬網然後走動”這一短語。不幸的是,這些年來,在提高電子病歷系統的臨床實用性和安全性方面,人們普遍反對在“低標準”和“跳過高標準”下過分好有一種感覺。 我認為有很多原因,但是它們主要與通過HHS / […]