處理EHR投訴(第5部分)

這篇文章繼續。 第1部分在此鏈接上。這篇文章解決了以下問題:您的滿意對EHR重要嗎?有人說EHR說:“誰會感到滿意?醫生?患者?政府?”這個評論與以下問題緊密相關:誰會從使用EHR / Health IT中獲得最大的價值/最大的利益?我應該得到嗎? 我發現,雖然它們改善了臨床結果和生活質量(通過預防和治療),但它們包括或減少了醫療保健提供者/臨床醫生的成本以及消費者/患者的價格(即,護理)聲稱可以增加捐贈者和接受者的價值/收益,然後我們的社會(和物種)就可以贏得長途之路。專注於“我和我”的短期利益的業務模型並沒有實現關注共同利益的長期願景,這不可避免地損害了消費者和關心他們的人。給。 這種功能失調的商業模式的好處是製造商,政客,遊說者,提供者,消費者等,他們以各種不守規矩(有時是非法)的策略“自掏腰包” 。可能會得出結論,這只是“美國方式”,但這是基於英國醫療保健IT系統的大量金錢和資源浪費(NHS IT系統是“有史以來最差的財政”之一我認為這是資本主義的結果,並因其優點而迷失了方向。 我們聲稱,醫療體系破裂的根本原因是資本主義的一種病態變異形式。這是《財富》雜誌最有影響力的人物,是20世紀四大巨人之一-他說:“基本上,這是對我們社會的毀滅……對美國社會非常不利……最後,資本主義的工作是為消費者服務,為公民服務,您可以為此賺錢。我們要做的是……資本主義的病態變體。”請訪問此鏈接)。我認為,就EHR而言,以合理的方式前進是臨床醫生要求的健康IT工具,這些工具可以為消費者增加價值並要求對其進行公平的補償(按價值付費)。這些工具必須是低成本,靈活,不斷發展,可互操作的,並且對臨床醫生,患者和研究人員/信息學非常有用。它結合了安全的傳輸和存儲以及最佳(最簡單)的數據輸入,分析,決策支持和表示方法。它也是高效的,支持工作流(包括護理參考點,所需的報告過程),並具有包括對臨床概念進行分析和處理的功能(改善臨床筆記的使用,歸納推理和推理)。推論)。此外,需要向臨床醫生提供有關個別患者和人群(隊列)結果的連續,風險調整的信息。儘管使用創新的EHR附加組件(配套應用程序)可能會因商業原因而對EHR供應商有所幫助,但這與提高患者和醫療保健提供者的價值的目標背道而馳,但Bogle的批評家和“需要“真正的資本主義”,而不是現在特別是在醫療保健中的克隆尼資本主義。儘管EHR應該能夠直接從患者那裡捕獲信息,但也可以結合臨床技術進行證明。 這些功能對於當今的EHR而言已太多了,但表達了我們的觀點和需求,擁抱了創造性的破壞,並遏制了增加複雜性,成本和低效率的監管成果可以通過協作逐步實現。

小規模的獨立實踐-巨大的變革潛力

John Brady博士的職位標題 我的護理綠洲受到威脅 我們研究了我們今天面臨的小困境(“小傢伙”)。它們是否應該被大型組織(“大佬”)滅絕並消費?還是小傢伙在醫學上佔有重要地位?小企業自治如何能夠以非常積極的方式改變我們的醫療保健系統,尤其是在大型公司(尤其是最近)進行集中管理的情況下? ?這是我寫的… 作為過去三年來曾在多個聯邦(ONC)工作組中工作的臨床醫生和醫療保健IT軟件架構師,政府專注於“大人物”-大型提供商組織和參與醫療保健信息交換的EHR供應商您可以確認您已命中(HIE)。我一直致力於小實踐並支持EHR供應商(“小傢伙”)的需求。 在紐約從事臨床實踐20年之後(作為一名臨床心理學家),我同情布雷迪醫生對自主和獨立實踐對臨床醫生的生活質量和患者健康的重要性的看法。你呢這擴展到所有領域的初級保健實踐和專業人員。 我認為護理協調和下一代決策支持對於提高患者醫療保健的價值很重要,但是在此過程中忽略或摧毀小人們是不明智的。 為政府集中,自上而下,緊密耦合的網絡(TCN)模型創建案例,以使大型組織受益。 TCN的主要好處是控制和一致性。此模型將參與限制為同一學科,部門,地區,組織等的人員。可以使用相同資源並分享相似經驗的人們。以類似方式做事的人;在中央權力機構控制下的人。 可以為獨立協作者的分佈式自下而上的鬆散耦合網絡(LCN)創建類似有效的模型,這對較小的實踐和組織有利。除了專業自主的好處外,LCN的其他好處還包括創造力,創新以及關注不同利益相關者的不同需求和情況。這意味著具有廣泛知識,想法和觀點的人們之間的協作將提供更多的知識資源池,更多多樣的非冗餘信息以及更多基於決策的資源因為它提供對您的內容的訪問。因此,LCN提供了最大的機會來激發多方面的討論,創造性的思維以及創造性的臨床和經濟解決方案。 LCN的一個示例是轉診社區,該社區形成了以患者為中心的醫療機構/社區,在該社區中,初級保健醫師和某些專家和機構就特定的患者護理進行合作。這些LCN不僅與TCN連接,而且可以在全國和全球範圍內互連。有了全球政治意願和適當的商業激勵,就可以相當迅速,輕鬆和廉價地實現這種全球互連。這可以使用軟件架構來完成,其中發布/子節點通過簡單的加密電子郵件(例如ONC Direct Project)交換信息。 實現這一願景將使自力更生的個人保持自治,同時改善當地決策支持,以提高醫療保健消費者和此類提供者的價值。您將能夠與LCN合作。

練習全面的健康IT系統

以下是開發綜合健康IT系統的實踐。 我很早就意識到這樣的系統應該足夠靈活以不斷適應新的醫療保健知識和概念。數據模型;值集;數據格式,條款和傳輸標準。用例;工作流;多樣化的用戶需求。 您需要能夠使用非常有用的工具來滿足PCP以及所有臨床專業,方法,用戶角色和患者需求。 它必須能夠使用客戶端服務器和獨立(桌面)工具在集中式,分佈式,點對點,緊密耦合和鬆散耦合的網絡中工作。 您需要能夠利用基於雲的存儲和計算(所有類型)的本地資源以及偶爾連接到Internet的未連接設備。 必須與提供其他相關功能的第三方工具一起使用。 在提供決策支持時,通過研究跨組織和地緣政治邊界的系統過程和結果,建立一個模型來不斷提高患者獲得的護理價值重點應該放在使不同協作者組之間的知識反饋循環共享,改進和改進上。這些模型包括整個人類(生物醫學和社會心理),健康的社會決定因素(SDH),精準醫學,臨床工作流程,人群健康,財務,預防(保健)以及治療側重於自我維持和慢性病的模型包括。