處理EHR投訴(第1部分)

在過去的幾天中,我們一直在LinkedIn HIMSS上進行了非常愉快的對話,“您能否扭轉EHR的挫敗感?” 這是打代碼的人的評論: 由醫生指示而不是30分鐘,而是花了2分鐘才能使用語音,編輯和/或打字。此外,除非對文本進行完全編輯,否則在大多數情況下,如果不對文本進行編輯,您將獲得一份廉價的文件,該文件實際上用於治療患者。您還可以介紹一些針對醫生的文件不佳而提出的訴訟,這些醫生拒絕編輯龍的演說並拒絕對其作圖。您也可以轉介一名神經科醫生,每天記錄4個小時的EHR。顯然,這位腦外科醫師是一個愚蠢的人,因為他已經從事了一年多的研究,因此無法接受培訓。即使“這是不可能的”,您對這個問題的所有答案也很清楚是問題的原因之一。像典型的程序員一樣,沒有人希望聽到他們的設計不好或產品實際上需要更多的工作。 因此,繼續討論“您能扭轉一下嗎?”的主題,但是只有當他們聽取您正在處理的領域的專家(即病歷專家和醫生)時,就像您從方程式中排除的人一樣。 我是臨床醫生(臨床心理學家),還是HIT軟件的發明家/架構師/開發人員,在這兩個領域都有33年的經驗。我注意到程序員通常會依靠醫學專家來提供產品內容。對於工作流適用性,可用性和可用性問題,通常情況並非如此。 創建用於輸入和顯示數據的數據庫和表格相對容易,但是可以簡化工作流程,以臨床上有意義的方式集成和組織複雜的跨學科數據,並支持點對點決策。以產生臨床有用信息的方式來建立輸入和輸出是非常困難的,並且以促進知識和理解的方式來呈現該信息,從而為消費者/患者帶來更大的價值。 這裡有一個問題,但這是迫切需要破壞性創新的地方! 不幸的是,這樣 創意破壞 經常受到政府的阻礙 監管捕獲 在那裡,巨額資金為監管機構提供了指導方向,以約束創新,專注於緩解大型公司並確定提高複雜性和成本的規則。 一段時間後,醫學博士的Randall Oates發表了評論。 現在是時候讓聰明的醫生在生成更具臨床意義的EHR註釋的過程中加強,支持和協作,同時滿足其他人的基本賬單/法律/報告需求。否則,醫生必須將主要責任歸咎於無法滿足其需求的系統。 我回答: 蘭德爾,我想補充您的精彩發言。 “ …並提供支持護理點臨床決策所需的相關跨學科信息的簡明綜合視圖,重點在於不斷改善結果和護理價值。 在過去的一年半中,我自願參加了名為360X計劃的聯邦工作組(WG),與Cerner,Epic和其他幾家領先的EHR供應商和HIE合作,引入了閉環已實施。在工作組中,我是“小人物”,並為“大人物”提供創新的想法和方法。 我真的很喜歡臨床工作組和希望改進其產品的技術人員,儘管他們必須反复聲明,而不是專注於最少的工作。我們專注於解決大型複雜問題,尤其是在工作流程方面。 他還參加了其他幾個為HIT創建有意義的使用標準的Fed工作組。我注意到的是,總體趨勢是使事情變得複雜,同時又將工作範圍最小化。通常,當嘗試“按功能欄”甚至提供創新的方式時,我們聽到“您需要先爬網然後走動”這一短語。不幸的是,這些年來,在提高電子病歷系統的臨床實用性和安全性方面,人們普遍反對在“低標準”和“跳過高標準”下過分好有一種感覺。 我認為有很多原因,但是它們主要與通過HHS / […]

處理EHR投訴(第5部分)

這篇文章繼續。 第1部分在此鏈接上。這篇文章解決了以下問題:您的滿意對EHR重要嗎?有人說EHR說:“誰會感到滿意?醫生?患者?政府?”這個評論與以下問題緊密相關:誰會從使用EHR / Health IT中獲得最大的價值/最大的利益?我應該得到嗎? 我發現,雖然它們改善了臨床結果和生活質量(通過預防和治療),但它們包括或減少了醫療保健提供者/臨床醫生的成本以及消費者/患者的價格(即,護理)聲稱可以增加捐贈者和接受者的價值/收益,然後我們的社會(和物種)就可以贏得長途之路。專注於“我和我”的短期利益的業務模型並沒有實現關注共同利益的長期願景,這不可避免地損害了消費者和關心他們的人。給。 這種功能失調的商業模式的好處是製造商,政客,遊說者,提供者,消費者等,他們以各種不守規矩(有時是非法)的策略“自掏腰包” 。可能會得出結論,這只是“美國方式”,但這是基於英國醫療保健IT系統的大量金錢和資源浪費(NHS IT系統是“有史以來最差的財政”之一我認為這是資本主義的結果,並因其優點而迷失了方向。 我們聲稱,醫療體系破裂的根本原因是資本主義的一種病態變異形式。這是《財富》雜誌最有影響力的人物,是20世紀四大巨人之一-他說:“基本上,這是對我們社會的毀滅……對美國社會非常不利……最後,資本主義的工作是為消費者服務,為公民服務,您可以為此賺錢。我們要做的是……資本主義的病態變體。”請訪問此鏈接)。我認為,就EHR而言,以合理的方式前進是臨床醫生要求的健康IT工具,這些工具可以為消費者增加價值並要求對其進行公平的補償(按價值付費)。這些工具必須是低成本,靈活,不斷發展,可互操作的,並且對臨床醫生,患者和研究人員/信息學非常有用。它結合了安全的傳輸和存儲以及最佳(最簡單)的數據輸入,分析,決策支持和表示方法。它也是高效的,支持工作流(包括護理參考點,所需的報告過程),並具有包括對臨床概念進行分析和處理的功能(改善臨床筆記的使用,歸納推理和推理)。推論)。此外,需要向臨床醫生提供有關個別患者和人群(隊列)結果的連續,風險調整的信息。儘管使用創新的EHR附加組件(配套應用程序)可能會因商業原因而對EHR供應商有所幫助,但這與提高患者和醫療保健提供者的價值的目標背道而馳,但Bogle的批評家和“需要“真正的資本主義”,而不是現在特別是在醫療保健中的克隆尼資本主義。儘管EHR應該能夠直接從患者那裡捕獲信息,但也可以結合臨床技術進行證明。 這些功能對於當今的EHR而言已太多了,但表達了我們的觀點和需求,擁抱了創造性的破壞,並遏制了增加複雜性,成本和低效率的監管成果可以通過協作逐步實現。